病毒或細菌感染性耳聾多是由各種急、慢性傳染病而引起或并發(fā)的感音神經性聾。由于致病微生物有所不同，各種傳染病源性聾的發(fā)病機理、病變情況和臨床表現(xiàn)也各不相同。

  病毒或細菌感染只要累及聽覺系統(tǒng)均可造成聽力障礙，臨床上常見的易致聾的感染性疾病包括：流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺斃、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒、瘧疾、麻疹風痔、水痘、梅毒、艾滋瘸等。許多患兒常常在感染性疾病痊愈后才發(fā)生耳聾，應提高警惕。

  （一）流行性腦脊髓膜炎可導致耳聾

  流行性腦脊髓膜炎是耳聾常見的病因。常見的病原微生物為腦膜炎球菌、肺炎球菌、結核桿菌和病毒等。其發(fā)病機理尚未肯定。一般認為它可使螺旋器、螺旋神經節(jié)細胞變性萎縮或發(fā)炎溶解；也可能侵犯聽神經干，使其發(fā)炎或被周圍炎癥遺留的瘢痕牽拉壓迫；有時也可使聽神經核的細胞水腫，甚至溶解。本病所致的耳聾多在起病的2~3日內急速出現(xiàn)。有的發(fā)生在腦膜刺激癥狀出現(xiàn)之前，多為聽力喪失或減退，一般難以恢復，有的還會繼續(xù)加重。

  （二）麻疹與耳聾有關

  麻疹的病原體為麻疹病毒。麻疹病毒從蛛網(wǎng)膜下腔經耳蝸導水管進入內耳，主要損害內淋巴系統(tǒng)，表現(xiàn)為螺旋器、血管紋及覆膜變性，螺旋神經纖維和節(jié)細胞減少等。其耳聾癥狀多為雙側性聾，并以高頻聽力損失為重。耳聾程度因人而異。兒童自身患麻疹會導致耳聾；母親患麻疹可能導致孩子先天耳聾也可能直到兩三歲后才出現(xiàn)耳聾。

  （三）耳聾的源頭也許是流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎多發(fā)生在學齡前兒童。耳聾可發(fā)生在患病的初期或后期，病毒進入內耳后可使血管紋發(fā)炎而萎縮，螺旋器變性，覆膜收縮、卷曲和移位，螺旋神經纖維及節(jié)細胞減少。一般為單側重度感音神經性聾，極少數(shù)為暫時性聾。腮腺炎所致的聾起病急，聽力下降以高頻為主，且大多為壘聾；聽力損失程度與腮腺炎有無臨床癥狀以及其嚴重程度無關。

  （四）風疹也可致聾

  風疹為風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，分先天性和后天性兩類。母親患風疹導致孩子耳聾，主要是妊娠頭3個月感染，病毒可經血{瘦傳給胎兒而致胎兒先天性風疹，使內耳發(fā)育畸形，造成先天性耳聾。本病在我國少見，歐美白人患病率較高。風疹病毒可使耳蝸病變和造成耳蛹球囊發(fā)育不全，也可偶見中耳畸形或胎兒全身多方面畸變。聽力損失為感音神經性聾，多呈平坦型聽力曲線，少數(shù)呈高頻緩降型，約1/3耳聾屬單側性。幼兒自身感染風疹病毒所致的聾為后天性聾。

  （五）別小看水痘和帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒損傷面神經膝狀神經節(jié)，嚴重者傷及相鄰的聽神經，可出現(xiàn)耳聾和眩暈。耳聾為單側感音神經性聾，以高頻損失為重，同時伴有高調耳鳴。眩暈在皰疹治療結癡后漸消失，但聽力一般很難恢復正常。

  （六）梅毒對聽力的危害

  梅毒由梅毒螺旋體感染而致。耳聾多由先天性和后天性2~3期梅毒引起，主要為閉塞性動脈內膜炎和增生性骨炎等病理變化，引起內外淋巴間隙閉塞、骨化或神經變性萎縮，表現(xiàn)為神經迷路炎和中耳炎。先天性早期梅毒在胚胎時期即已損害聽力，孩子出生時即失去聽力。先天性晚期梅毒多于8~20歲拉病，表現(xiàn)為雙側對稱性感音神經性聾，聽力呈波動性下降，部分伴前庭功能喪失。后天性2~3期梅毒常累及內耳，呈單側或雙側進行性感音神經性聾，偶有小腦性平衡障礙。晚期梅毒病人如突然接受聲刺激，可出現(xiàn)暫時性眩暈和眼震。對梅毒病人及時治療，一般能阻止病情發(fā)展，部分病人聽力可有提高。

  （七）感冒可能是導致耳聾的兇手

  感冒除能引起化膿性中耳炎和大皰性鼓膜炎外，還可引起病毒性迷路炎，造成內耳和聽神經出血和港液，使螺旋器的毛細胞嚴重萎縮，覆膜和血管紋退變萎縮。其致聾特點多為突然發(fā)作。輕度耳聾常可恢復。

  （八）其他感染性疾病也有致聾的危險

  此外，猩紅熱、傷寒、白喉、回歸熱、天花、淋病亦可導致中毒性耳聾，但很少見。

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